失眠的五种模样

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失眠的五种模样

编译|Mumu Dylan

  失眠以不同方式影响着我们。对某些人来说,失眠跟过度暴露在蓝光之下有关;而对某些人来说,失眠则跟忧郁情绪有关。因为有太多可能因素导致失眠,所以辨别与解决不同的失眠症状并非易事。《刺胳针精神医学》(Lancet Psychiatry)最近刊登的一篇论文作者探索了失眠的五种类型。

  该论文第一作者、荷兰神经科学研究所研究员泰莎‧布兰肯(Tessa Blanken)认为,从人格特质与生活经历(她称之为「非睡眠特性」)研究个体的失眠问题,或许比依据睡眠特性还来得好。她希望以更佳的方式辨别失眠类型,提供患者更容易且更有效地治疗。她说:「我们认为不妨尝试研究不同的特性,这些特性决定了失眠形成与持续不断的背后原因。我们聚焦的特性已被证明植根于大脑功能和结构,因此随着时间推移能够稳定观察。」

  布兰肯分析2010年至2016年间被诊断为失眠症的2224名参与者的生活习惯和人格特质,最终归纳得出结论。研究结果让她将失眠症患者分成五种类型,其特徵与失眠原因相似,并提出不同的治疗方式。

失眠的五种模样

  第一型:极度痛苦

  布兰肯将第一型失眠者形容为「极度痛苦」,因为他们经常陈述自己高度的睡前激发状态(代表他们在睡觉前感到特别活跃或焦虑)。整体来说(与其他类型相比),第一型失眠者一生中有更高的忧郁症倾向。布兰肯说:「这种类型的人在各方面都有高度的痛苦感,他们具有强烈的负面情绪,而且他们也表示缺乏正面情绪或主观幸福感。」

  第二型:中度痛苦,对奖励敏感

  第二型与第一型有很多相似处,失眠者也陈述了高度的睡前激发状态和负面情感,但他们不像第一型那样明显表现出缺乏幸福感。布兰肯认为第二型的个体也非常痛苦,但仍然对「愉快情绪表现出完整的反应」。与对照组和其他类型相比,第二型因压力而失眠的程度也更高。在这篇论文中,布兰肯假设表现出这种人格特质的人,可能正经历一种被称为「精神生理性失眠」的情况,也就是压力超过了睡眠使个体保持清醒。

  第三型:中度痛苦,对奖励不敏感

  无论是跟对照组还是第一型和第二型患者相比,第三型失眠症患者绝大部分是因为低度的积极性。他们和第二型患者一样对生活感到痛苦,但对积极正面的感受却不敏感。布兰肯说:「第三型的积极性明显减弱,主观幸福感也很低。」她还发现,虽然第三型的失眠者整体的忧郁程度与第二型相似,但他们的忧郁程度远远低于后者。

  第四型:轻度痛苦,反应性高

  根据布兰肯的分析,第四型与前三种类型都不同,第四型失眠者在痛苦方面的分数较低。他们失眠的主因是生活事件(如经济或人际关係的困扰),研究团队透过分析患者的生活史资料确定了这个类型。这些个体因为生活事件导致时间更长也更持久的失眠状况,而第四型失眠者也陈述更多的童年时期负面事件。

  第五型:轻微痛苦,反应性低

  与第四型相同,布兰肯认为第五型失眠症患者的失眠症状主要也是由生活事件引起,差别在于他们陈述的童年时期负面事件较少,对生活事件的反应也不如第四型患者那样强烈。相反地,第五型患者表现出低程度的「行为活化」(对动机的粗略评估)。她发现第四型和第五型比较容易出现在中高年龄层,尤其是40岁以上的族群。

失眠的五种模样

  布兰肯表示,这些分类不仅是针对失眠者的另一种人格测验,每种类型对普通治疗的反应也明显不同。例如,第二型失眠者认为认知行为疗法能有效减轻失眠症状。相比之下,第四型失眠者的睡眠模式没有因为认知行为疗法而改善。虽然布兰肯承认研究还在初期阶段,但她相信每种类型的失眠者需要的治疗方式也不相同。

  她还发现常用来治疗失眠的药物「苯二氮䓬类」(Benzodiazepines)对不同类型也产生不同的副作用。它能有效帮助第二型和第三型失眠者进入睡眠,但对第三型没有相同效果。此外,跟其他类型相比第三型失眠者在服用药物后,白天明显感到更疲劳。她说:「这项研究才刚开始。我希望最后它能不断改善治疗方式来帮助饱受失眠所苦的人。」

图片出处:Transformer18@flickr、Anish Sarai@flickr


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