失眠潮热现肚腩 男士都有更年期

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失眠潮热现肚腩 男士都有更年期 更年期不适——失眠、潮热,不只是女性更年期的徵状;男性也会经历更年期不适。(szefei@iStockphoto/明报製图,相中模特儿与本版提及个案无关)失眠潮热现肚腩 男士都有更年期 叶维晋(资料图片)失眠潮热现肚腩 男士都有更年期 (明报製图)失眠潮热现肚腩 男士都有更年期 失眠潮热现肚腩 男士都有更年期 失眠潮热现肚腩 男士都有更年期

提到「更年期」,大多会想起女士停经、失眠、潮热、冒汗……但这不仅是女性更年期不适徵状,亦是男性荷尔蒙处于低水平时,身体可能出现的变化。

男性一样会经历更年期?女性在更年期后停经,男性会「停精」吗?

网上讨论区一名47岁网民称,发现自己射精量变少且射不远,担心快到「无精」阶段,怀疑是否更年期。

Andropause(绝雄)、Male menopause(男性绝经期)、Male climacteric(男性更年期)都是意指「男性更年期」,不过这些词彙受到争议。泌尿外科专科医生叶维晋指出,「部分专家议论『某男士80岁都生仔啦』!他们认为男性更年期有别于女性。女性更年期约在45至55岁发生,男性更年期则一般迟女性10年,而且是一个很长的过程,并不如女性更年期有时间性、特异性……荷尔蒙有很大的变化,几个月内停经」。社会大众一般以「男性更年期」来形容这个阶段,而医学界普遍接受以迟发型性腺功能低下症 (Late onset hypogonadism)、老年男性雄性激素(部分)缺乏症候群((Partial)Androgen deficiency in aging men)来描述老年男性的生理变化。

不会停精男性荷尔蒙下降

叶维晋指出,男性荷尔蒙(睾固酮)水平于20岁左右为高峰期,之后随着年纪逐渐下降,每年下跌约1%,所以男士到了某年纪,男性荷尔蒙便会处于低水平,这亦是导致男性更年期的主因。不过,他认为上述网民毋须过分担心,「精液分量减少是正常现象,年纪大了当然不及年轻时。男性正常一次射精量大约是2至5cc;虽然分量会因年纪大而减少,但不至于『无精』。有些70岁病人,仍有小量精液」。另一方面,年长男士的精液射程亦会缩短,「年轻时就真的是『射』精,年纪大了,60岁左右……精液可能是流出来」。精液量和射程都会随年龄下降,不能作为更年期诊断标準。

「不少文献指出,男性五六十岁,性功能开始下降,或许仍能完成性行为,但硬度和勃起角度都会下降。正常勃起角度通常是向上三四十度,年纪大时可能只是水平90度。另外,性行为的时间亦减少。」叶维晋提醒,男性随着年纪增长,性功能减退是正常的改变;但要留意,上述徵状不一定是更年期引起,可能由其他病因所致,例如糖尿病。再者,男性踏入更年期除了性功能下降,还有其他徵状。

一般来说,当男性荷尔蒙水平下降时,身体在心理和生理上都会出现变化,譬如肌肉强度下降、记忆力减退、容易疲倦、骨质疏鬆而导致身高变矮等情况(详见上图)。如果出现任何徵状,应徵询医生意见。

而事实上,并非所有男性都会因更年期而受到影响,有少数男士即使荷尔蒙水平很低,亦没有什幺更年期的徵状。叶维晋表示:「要确定是否男性更年期,是看病徵及男性荷尔蒙水平。」透过验血量度男性荷尔蒙水平和身体检查,才能确诊是否踏入男性更年期,抑或是其他疾病。如男性荷尔蒙低于320ng/dL,便属于低水平。

荷尔蒙的改变,为身体带来生理和心理的变化,甚至可能影响日常生活。那幺男士可怎样度过更年期?可否补充男性荷尔蒙?叶维晋表示,最基本要定期做运动、均衡饮食来面对男性更年期,再由医生决定是否需要接受男性荷尔蒙补充治疗。由于口服荷尔蒙吸收率低,现时多以注射方式补充男性荷尔蒙,每3个月打1针;副作用方面,男性荷尔蒙增多或使油脂分泌旺盛,容易长暗疮。

补充荷尔蒙或增中风心脏病风险

不过,叶维晋称应否补充男性荷尔蒙仍有争议,「医学界还在争论会否增加患心脏病、中风风险,所以仍存在隐忧。此外,男性荷尔蒙增多亦可能导致红血球过多,或会阻塞血管,因此要定期检查红血球数量」。男性荷尔蒙补充治疗亦并非人人合用,前列腺癌病人便不适宜,以免令癌症恶化。至于健康人士因而患前列腺癌的风险不大,不过仍要检查前列腺特异抗原(PSA)指数。

叶维晋特别提醒想生小朋友的男士,应避免使用此治疗方案,「因为当外来的男性荷尔蒙进入身体后,会压抑精子的製造,精子数量或会减少」。如果年纪大想生小朋友,但有勃起功能障碍,可考虑服食医生处方的药物,帮助改善性功能,切忌胡乱服食坊间的壮阳药。

文:李祖怡编辑:廖伟龙

电邮:feature@mingpao.com

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